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    標題 重癥救治，市州級醫院“株洲樣本”觀察
    分類 熱點事件
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    疫情防控新階段，重癥救治面臨新挑戰。作為區域醫療核心，市州級醫院的重癥救治能力事關人民健康和地方發展。

    湖南省 " 兩會 " 期間，省人大代表、株洲市中心醫院院長蔡安烈建議，從提升指導輻射能力、推進醫療資源擴容、加強醫療隊伍建設等方面，加強市州級醫院重癥救治能力建設，引起業內外廣泛關注。

    萬事行則知。近年來，通過不斷夯實學科建設、精細化管理、完善服務體系等，株洲市中心醫院重癥救治能力穩步提升。特別是疫情三年來，經受層層考驗，提交高分答卷。在檢驗區域醫療綜合能力和水平的 " 國考 " ——國家三級公立醫院績效考核中，該院近日被評為 A 等級，位居湖南第 10。

    63c618418e9f0953ea53c53a_10245306.jpg應對重大公共衛生事件，做好重癥救治是一場立足當下、著眼未來的攻堅戰。觀察重癥救治市州級醫院 " 株洲樣本 "，具有極為重要的現實意義，也是打造 " 健康湖南 "，建設幸福株洲的要義所在。

    精細救治，打通生命 " 綠色通道 "

    1 月 11 日，株洲市中心醫院，經過 12 天的精心治療與護理，96 歲的徐娭毑各項身體指標恢復正常，順利出院。

    徐娭毑感染新冠病毒后，病情持續惡化?？紤]到她有高血壓、冠心病等基礎病，家人緊急將其送醫救治。

    經診斷，徐娭毑新型冠狀病毒感染，重型，雙下肢乏力，警惕脊髓病變。" 患者已經 96 歲高齡，器官儲備功能差，隨時有呼吸循環衰竭死亡的風險。" 醫生朱其祥回憶。

    生命至上、人民至上，病情雖重，但絕不言棄。

    " 綠色通道 " 一路暢通。按照既定程序，徐娭毑第一時間被送入 ICU, 先進的醫療設備立即調配。

    救治方案一再精細。醫護人員 24 小時特護，予以高流量氧療，密切監測生命體征。以新冠病毒感染診療方案第十版要求為指引，一套 " 私人訂制 " 診療方案迅速制定，對癥下藥，藥到病除。

    12 個無眠之夜，12 天精心守護，徐娭毑面色日漸紅潤，逐步恢復健康。邁出醫院那一刻，老人和家人緊緊握住醫護人員的手，感激的話說了一遍又一遍。

    63c618418e9f0953ea53c53b_10245306.jpg送走徐娭毑，來不及休整，醫護人員又轉身奔赴診室、病房。

    自 2022 年 12 月 23 日被列為株洲市新冠感染危重癥定點救治醫院以來，株洲市中心醫院收治了一批又一批市域范圍，甚至周邊縣區的新冠重癥患者。

    滿荷甚至超荷運轉，成為醫院常態。" 平時每天收治 200 人左右，高峰期達到 600 多人。" 株洲市中心醫院急診科主任譚鈺珍介紹。

    為確保高齡老人和合并基礎疾病的慢性病人及時得到醫治，株洲市中心醫院打通從急診收治到 ICU 治療的 " 綠色通道 "，保證急危重癥患者應收盡收。

    與此同時，醫院科學調配、整合科室、優化流程等，保障各重癥救治區域高效運轉，不耽時機、不誤治療。

    " 從基礎的呼吸機治療，到后面的 ECMO 團隊，都是超出平時幾倍的人員和設備在運轉。" 株洲市中心醫院醫務科副主任吳稚暉說，為盡全力救治患者，在人手緊缺情況下，一些醫護人員高燒 39 ℃還堅守崗位，有的甚至咳嗽不止，令人感動。

    三大 " 陣地 "，打出重癥救治 " 組合拳 "

    疫情防控進入新階段后，新冠陽性患者陡然增加，醫院診療服務體系面臨極大挑戰。

    特殊情況，特殊之策。以 " 應接盡接、應看盡看、應收盡收、應治盡治 " 為目標，株洲市中心醫院經過密集調研，決定設立三大 " 陣地 "，即發熱門診陣地、急診急救救治陣地、危重癥救治陣地。

    黨員垂范，干群齊心，一場醫護協作、全面御敵的戰斗打響。

    發熱門診陣地加強預檢分診管控力度和強度，患者不斷增多，但秩序井然。陣地負責人、感染科主任譚英征不停坐診、會診、接受咨詢，幾乎每天都是晚上 10 時后下班。

    急診急救救治陣地是接觸陽性患者最多的地方。急診科主任譚鈺珍從容不迫、鎮定指揮，由于工作量太大，喉嚨早已嘶啞。即便如此，她依然堅守崗位。護士長郭希與妻子都是護士，夫妻二人并肩戰 " 疫 "，成為佳話。

    危重癥救治陣地是守護生命的最后一道 " 關口 "。株洲市中心醫院特設一棟樓為重癥定點救治區，由重癥醫學科主任曾維忠牽頭駐守，專門收治重癥病人。2022 年 12 月以來，重癥醫學科醫護人員陸續感染，輪番發熱。曾維忠帶領團隊輕傷不下火線，科學統籌人員，優化治療方案，確保每一名重癥患者得到及時治療。

    患者數量持續增多，救治任務急劇增加，重癥救治面臨更多挑戰。

    整合資源，全力救治，" 八大統籌 " 順勢而為，迅速落地。

    ——人力資源統籌。各科室打破?？七吔?，集中力量收治新冠患者，組建突擊隊、應急隊、預備隊。進行全員培訓，確保人人都是救治能手。

    ——線上醫療資源統籌。開啟互聯網醫院免費問診及免費配送藥品服務，" 新冠門診 " 開設兒科專區、孕產婦專區、中醫專區、普通人群專區、老年人專區五大板塊。至 1 月 9 日，線上問診總次數超 2 萬人次。

    ——醫聯體資源統籌。構建分級診療服務網絡，實施遠程線上培訓指導，建立新冠專家指導團隊，建立常態化雙向轉診機制，暢通雙向轉診通道，近一個月內轉診 200 余人次。

    ——場地資源統籌。全院上下 " 一盤棋 "，以 " 三大陣地 " 為先鋒，所有科室去?？苹罩胃黝愇Ｖ匕Y病人，確?；颊邞毡M收。

    ——技術資源統籌。成立全院呼吸機指導突擊隊，院內各科專家實行 " 飛行 " 會診，確保呼吸機管理、新冠救治的診療水平同質化。在中心 ICU，對收治的危重癥新冠患者開展 ECMO 治療。

    ——床位資源統籌。重癥救治區新增 16 個，達 23 個，重癥救治床位增至 1120 張，有效解決一床難求問題。全院每個住院單元動態參與調配，床位擴容至 3200 張，根據患者病情分級分流救治，科學應對就診需求。

    63c618418e9f0953ea53c53c_10245306.jpg——物資藥品統籌。緊急采購呼吸機 500 余臺，保證設備、耗材、藥品等及時到位，統一調配。

    ——關愛職工統籌。為醫務人員提供營養用餐、營養品以及所有后勤保障服務。將醫務人員在疫情防控中的表現作為職稱評審、崗位聘任的加分項。

    " 八大統籌 " 落實落細，" 三大陣地 " 捷報頻傳，自 2022 年 11 月新一輪疫情在株洲突發以來，株洲市中心醫院日常就診有序進行，新冠危重癥患者救治高效推進，媒體稱之為疫情背景下重癥救治市州級醫院 " 株洲模式 "。

    學科建設，不斷提高醫療綜合能力和水平

    寒冬臘月，株洲市中心醫院急救中心綜合大樓建設如火如荼。該大樓 2020 年 12 月啟建，預計 2023 年 5 月投入使用。

    大樓為全省首創、全國領先的單體獨棟急診綜合大樓，總投資 4.08 億元，占地 6000 平方米，建筑面積 5 萬多平方米，新增床位 800 余張，是集院前急救、急診、創傷、重癥醫學功能于一體的綜合大樓。

    2022 年 6 月 10 日大樓封頂當日，株洲市中心醫院急危重癥醫學中心成立。該中心由醫院各個 ICU、急診和院前急救聯合組成，將實施床位設備中心內部共享，以確保急危重癥患者優先收治，減少急危重癥患者候床時間；同時各 ICU 統一調配呼吸機、高流量氧療儀、血透機、ECMO 等高檔先進儀器設備的使用；最大限度提升急危重癥患者、救治人員、設備的有效使用，為株洲地區危重癥患者構建快速高效的一體化生命救護體系。

    " 株洲的急危重癥患者將得到‘一站式’及時救治。" 蔡安烈說，該中心的成立，目的在于組建急危重癥救治特種部隊，將株洲急危重癥醫學?？拼蛟鞛?" 立足湖南省、輻射湘贛邊，走向全中國 " 的頂尖學科品牌。

    以人民健康為中心，株洲市中心醫院在區域應急救治工作中勇挑重擔、勇擔重責，先后成立國家級創傷中心、卒中中心、胸痛中心，市級心臟中心、腦血管病中心等，為株洲急危重癥救治提供強有力的技術支撐。

    繼續出發、持續作為，以公立醫院改革為 " 指揮棒 "，株洲市中心醫院建立現代醫院管理制度。以章程為總綱，構建起醫療技術管理體系、運營管理體系兩大管理體系，形成院長辦公會、院黨委會、專家委員會三大決策機制，建立權責清晰、管理科學、治理完善、運轉高效、監督有力的現代醫院管理制度體系。

    醫院實力穩步提升。過去 4 年，株洲市中心醫院先后與吳孟超院士、李兆申院士、周宏灝院士及其團隊共建合作平臺，并與北京阜外、上海東方肝膽、上海華山等醫院深度合作，建立常態化互動交流機制。2022 年 7 月，株洲市中心醫院再次成為中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院。

    目前，株洲市中心醫院擁有國家級臨床重點?？?3 個 ( 含 1 個建設項目 ) 、擁有國家級 " 加速康復外科 ( ERAS ) 示范病房 "2 個、湖南省省級臨床重點?？?5 個、湖南省市州級醫院臨床重點?？?4 個，各級重點學科數量總和位居全省市州級醫院第一方陣。

    2022 年 9 月 4 日，湖南省衛生健康委正式授牌株洲市中心醫院為 " 湖南省湘贛邊區域罕見病診治中心 "。該中心將在湘贛邊區域建設區域性疑難罕見病實驗室，讓罕見病患者有病能醫、有藥可治。

    株洲市中心醫院還不斷完善服務體系，優化就醫流程。率先在株洲衛生醫療行業成立首個 " 一站式 " 服務中心，提供掛號指導、開具門診疾病證明等 30 余種便民服務。門診就醫推行分時段精準預約，實施二次報到流程，推行診間支付、病案打印預約服務，全面提升就醫體驗。在全市范圍內牽頭成立 " 護聯體 "，為慢病患者上門服務。

    學科建設縱深推進，醫療技術長足進步，醫院可持續發展，病人滿意度不斷提升。株洲市中心醫院市外轉診率由 6 年前的 30% 降到現在的 0.27%。

    歷經風雨，終見彩虹。三年疫情大考，株洲市中心醫院上下同心，實現在逆境中破局、壯大。

    不負時代，不辱使命。建院 70 年，于荒蕪中崛起，在探索中前行，株洲市中心醫院踏上新征程，開啟新篇章！

    通訊員李永亮 黃紅斌 瀟湘晨報記者夏盛

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         重癥救治，市州級醫院“株洲樣本”觀察 鐵樹愁眉苦暴雨如注臉開花48. 我們都來自緣分，最終還要回歸忘記，既然世事空幻，為何還要執著在無名產生的煩惱里。用煩惱的心看世界，你會無路可逃。用簡單的目光看世界，你會發現這個世界處處都是突然的完美。61. We should take pains to improve ourselves through learning and get prepared for the future.（2015.福建）116.非學無以廣才，非志無以成學?！墩]子書》    八聲甘州　張炎天明獨去無道路，出入高下窮煙霏。統籌,株洲,醫療,新冠,?？艫nyhow, wider (more) education (publicity) should be given to the possible (potential / grave / serious / pernicious) consequences (effects) of…
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