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    標題 吸入式新冠疫苗啟動接種：為什么疫苗還能吸？
    分類 熱點事件
    內容 *** 次數：60000 已用完，請聯系開發者***

    從 10 月底開始，全國多地開始啟動 " 吸入式新冠疫苗 " 接種工作。11 月 10 日，北京也開始預約接種此種新冠疫苗。

    " 吸入式 " 到底是怎么個吸入法？它跟我們之前接種過的新冠疫苗有什么不同？又為什么要使用這種 " 吸入式 " 新冠疫苗呢？

    這事兒還得從新冠疫苗本身說起。

    01、中國目前有多少種新冠疫苗可接種？

    中國目前的新冠疫苗，若按技術路線劃分，可以分為三類：

    滅活疫苗，比如國藥中生北京公司、國藥中生武漢公司、北京科興中維公司生產的 3 款滅活疫苗；

    腺病毒載體疫苗，為天津康希諾公司生產的 5 型腺病毒載體疫苗（Ad5-nCoV）；

    重組亞單位疫苗，為安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司（智飛龍科馬）生產的重組新型冠狀病毒蛋白疫苗（CHO 細胞）。

    6370c0a1622768ece5000000_10245428.jpg吸入式新冠疫苗配套霧化設備（左）和吸入式新冠疫苗接種模擬圖（右）。圖片來源：cansinotech.com.cn

    " 吸入式 " 新冠疫苗其實就是天津康希諾公司生產的 5 型腺病毒載體疫苗。

    這類疫苗本來也是需要 " 打 "（肌肉注射）的疫苗，而 " 吸入式疫苗 " 通過創新給藥方式，將疫苗的有效成分霧化成微小液滴，并且將固定濃度裝入杯中，通過 " 口腔吸入呼吸道 " 的方式接種。

    與肌肉注射版本相比，" 吸入式 " 版本只是更改了給藥途徑，制劑配方相同，并且完成接種所需要的劑量僅為肌肉注射版的 20%。

    02、特殊給藥途徑 可能有更意外效果

    給藥量減少了，那保護效果會變差嗎？答案是：不會，至少短期內不會。

    實際上，吸入式的 5 型腺病毒載體疫苗在序貫接種中，有更高的中和抗體（Nab）水平。

    所謂序貫接種，就是按照一定的接種時間間隔、接種的劑次，采用不同技術路線的疫苗進行加強免疫的一項接種策略。

    " 打 " 加強針的直接目的之一就是刺激人體產生更高水平的中和抗體。

    換句話來說，吸入式的 5 型腺病毒載體疫苗作為加強 " 針 " 的效果還不錯。這又是為什么呢？

    《第一財經》曾就這個問題，分別采訪過上海公共衛生臨床中心轉化醫學研究院院長、疫苗專家徐建青教授以及中國科學院院士陳凱先教授。

    兩位專家表示，不同于旨在誘發體液免疫應答的肌肉注射式接種，霧化吸入式加強接種的主要作用是建立起黏膜免疫，從而抑制病毒在呼吸道黏膜表面的感染和入侵。因此，吸入式接種可以作為一種短期內高效的加強免疫的途徑。

    此外，霧化局部給藥的方式，還可以提高肺部藥物的濃度。

    通過肌肉注射途徑系統性給藥，藥物需要穿過肺血管屏障，循環到肺部產生效果，因此要達到預防或者治療效果，就需要相對提升給藥的劑量。

    采用霧化吸入給藥，藥物可以通過呼吸道到達肺部，無需穿越血管屏障，因此只需要少量藥物就能達到效果，這既降低了用藥成本，也降低了副作用發生風險。

    雖然霧化吸入式疫苗不常見，但其實，霧化吸入給藥并不是新鮮事，比如常見的哮喘用藥就是這樣。

    目前也有許多種類的疫苗正在做吸入式開發，例如流感、四價流腦疫苗和已經進入三期臨床的 13 價肺炎球菌結合疫苗均受人關注。

    就新冠而言，全球也有多家公司正在研究各式吸入式疫苗（另外還有口服、舌下疫苗在研發中）。

    總之，吸入式疫苗的 3 個特點十分明顯：

    可以通過特殊免疫途徑引起機體響應；

    可以快速達到肺部，起效快；

    有效減少給藥劑量，降低用藥成本。

    此外，使用吸入式疫苗還可以減少用針，既能避免醫護人員受傷，對接種者而言，也更易接受。

    03、誰適合接種？要怎么接種？

    需要強調的是，吸入式接種適合用于加強免疫，也就是加強 " 針 "。

    因此目前，" 吸入式新冠疫苗 " 僅適合 18 歲及以上，完成 2 次滅活疫苗注射（不論廠家）或已接種 1 次腺病毒載體新冠疫苗（肌注劑型）的人群。

    從來沒有接種過新冠疫苗，或者小于 18 歲的人群，都無法接種 " 吸入式新冠疫苗 "。

    在實際接種中，有一些特殊的步驟，如果不注意，吸入效果可能會大打折扣。

    在完成各項登記后，接種者會被帶往獨立、相對密閉的小空間。

    工作人員使用專用的霧化給藥裝置，將疫苗霧化至霧化杯中，并將霧化杯遞給受種者，每次劑量為 0.1 毫升。

    受種者的吸入步驟可簡單概括為三步：呼氣、吸氣和憋氣。如下圖所示：

    6370c0a1622768ece5000001_10245428.jpg吸入式 5 型腺病毒載體疫苗受種者的吸入操作步驟。圖片來源：參考文獻

    第一步：避開霧化杯，深呼一口氣；

    第二步：口含霧化杯吸嘴，深吸至杯中無霧；

    第三步：憋氣至少 5 秒。

    值得一提的是，更多的疫苗品種當然更好，但關鍵還是需要更多人，尤其是老年人，了解和接受新冠疫苗的接種。

    近期，我國新冠疫情形勢復雜，病毒變異株傳播快，隱匿性強，每日新增的無癥狀感染者和輕癥患者可能早期易隱匿在社區。

    所以，老年人感染風險還是在增高的，其中患有慢性病的老年人，又是重癥和死亡高風險人群。

    因此，我們也需要再次呼吁，為了保護老年人，我們應該抓緊冬季各種呼吸性傳染病高發前的這段時間，盡快帶家中長輩完成疫苗接種。

    6370c0a1622768ece5000002_10245428.jpg參考文獻：

    國家衛生健康委疾控局，中國疾病預防控制中心 . 新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）. http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5899tg/202104/1619f941de034452a4b9bcaf307afd79/files/d1e24d944218436d958547240af5fd07.pdf,2021-04.

    錢童心 . 康希諾研究稱吸入式疫苗異源加強可有效中和奧密克戎毒株 . 第一財經 . https://m.yicai.com/news/101347478.html,2022-03-14.

    石慧潔 , 奚文韜 , 張天赫 , 等 . 合成生物學與新型給藥途徑防治流感的綜述 . 教育教學論壇 ,2020.

    屠俊 . 康希諾乘 " 吸入用新冠疫苗 " 東風股價卻上 " 過山車 "，能否降低病毒傳染性成破局關鍵 . 藍鯨財經 . https://lanjinger.com/d/195584,2022-11-04.

    葛華 , 蔣麗勇 , 劉術 , 等 . 經口途徑 COVID-19 疫苗產品與技術分析 . 藥學學報 ,2022,57 ( 4 ) :845-853.

    吸入式新冠疫苗來了！江蘇疾控權威答疑 . 蘇州市人民政府網 .https://www.suzhou.gov.cn/szsrmzf/mszx/202211/17d506043593476a8045e86ef32a4903.shtml,2022-11-02.

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