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    標題 為什么有人一喝牛奶就拉肚子？原來是它在“作怪”！
    分類 熱點事件
    內容

    很多人都有這樣的經歷：剛喝完牛奶就腹脹或腹瀉。他們總是懷疑是牛奶的問題，但其他人喝了同樣的牛奶就沒事了？其實都是牛奶里的乳糖！而你的腹脹或腹瀉，其實是乳糖不耐癥的表現。

    為什么會有人有乳糖不耐癥？顯然，這要從乳糖說起。

    01

    人體是如何消化代謝乳糖的？

    要了解乳糖，就得從碳水化合物說起，碳水化合物為人體提供能量。

    單糖是最簡單的糖。常見的單糖是葡萄糖、果糖和半乳糖。人類主要通過攝入碳水化合物來獲取能量。其中，葡萄糖相當于汽車汽油，為我們的身體提供源源不斷的動力。通常我們也會攝入果糖和半乳糖，這兩種單糖最終會被消化代謝，為人體提供能量。

    很多碳水化合物通常以二糖的形式攝入人體，其中一種就是二糖——乳糖，容易引起腸胃不適。它由一個葡萄糖分子和一個半乳糖分子組成，廣泛存在于牛奶和其他乳制品中。

    為了更好地利用乳糖作為能量來源，人體在消化時需要將其分解為兩種單糖。此時，一個類似剪刀的工具————乳糖酶出現了。乳糖酶一般只存在于我們的小腸中，由小腸細胞中的乳糖酶基因表達。

    當我們喝牛奶時，乳糖通過胃到達小腸。牛奶中的乳糖在乳糖酶的作用下分解成葡萄糖和半乳糖。小腸絨毛上的褶皺增加了小腸的表面積，更有利于人體對葡萄糖和半乳糖的吸收。

    02

    乳糖不耐受時

    乳糖在人體內會怎樣？

    有些人喝牛奶后會感到惡心或腹脹、排氣和腹瀉。這些都是乳糖不耐癥的癥狀。乳糖不耐受者的小腸內乳糖酶缺失或缺失，這些人對乳糖的消化途徑發生了改變。乳糖不耐受的人甚至每次想到牛奶都會從胃腸道發出抗議的聲音！

    由于乳糖酶的缺乏，當牛奶中的乳糖到達小腸絨毛時，約有75%的乳糖不會被分解吸收。這些乳糖會沿著小腸移動到大腸，在大腸中有很多腸道微生物可以將乳糖發酵成氫氣、甲烷和二氧化碳，形成混合氣體，從而導致排氣或腹脹。

    同時乳糖在微生物的作用下也會產生一些短鏈脂肪酸，如乙酸、丁酸、丙酸等。這些短鏈脂肪酸不能被人體消化，這意味著它們會在我們的腸道中停留一段時間。這些未消化的乳糖和發酵產物會增加腸道的滲透壓，使腸道吸收更多的水分，最終導致腹瀉。

    03

    乳糖酶缺乏癥有哪些？

    乳糖酶缺乏癥可分為以下四種類型：

    1.原發性乳糖酶缺乏

    大多數乳糖不耐受的成年人并不是天生如此。作為哺乳動物，人類小腸細胞在嬰兒期表達和分泌乳糖酶，因此嬰兒具有消化母乳中乳糖的能力。一旦斷奶，大多數哺乳動物乳糖酶基因的表達能力會下降，因此乳糖酶的產量也會下降。人類也會遵循這個規律。大約從2-5歲開始，乳糖酶的表達會逐漸減少，雖然乳糖不耐受的癥狀可能要到成年后才會明顯。

    這種情況屬于原發性乳糖酶缺乏癥，是世界上最常見的乳糖不耐受原因，由家族遺傳的基因缺陷引起。當人類在成長過程中減少對乳和乳制品的依賴時，乳糖酶的產生就會減少，就會出現原發性乳糖酶缺乏癥。

    2.繼發性乳糖酶缺乏癥

    繼發性乳糖酶缺乏癥是小腸疾病引起的乳糖酶缺乏癥。這種癥狀可以發生在任何年齡，可能是由小腸手術或服用某些藥物引起的。繼發性乳糖酶缺乏的可能原因包括：

    腸胃炎——腸胃感染

    乳糜瀉——是一種由麩質(小麥中的蛋白質)的不良反應引起的腸道疾病。

    克羅恩氏病——一種導致消化系統內層發炎的慢性疾病。

    潰瘍性結腸炎3354影響大腸的長期疾病

    ——一種癌癥治療方法

    急性病會導致乳糖酶產生不足，從而導致乳糖不耐受。然而，一旦小腸疾病在短時間內治愈，乳糖酶可以重新產生。但如果是長期疾病引起的，可能會導致永久性乳糖酶缺乏。

    3.先天性乳糖酶缺乏

    在極少數情況下，乳糖酶缺乏也可能是先天性的，即嬰兒出生時缺乏乳糖酶，不能將乳糖分解為葡萄糖和半乳糖，屬于常染色體隱性遺傳病。不能分解乳糖的寶寶很難通過母乳喂養，從出生就會開始腹瀉。這時候可以給寶寶喂無糖牛奶或者添加乳糖酶的牛奶。

    4.發育性乳糖酶缺乏

    一些早產兒(在懷孕第37周之前出生)會出現暫時的乳糖不耐受，因為他們的小腸在出生時尚未發育完全，無法消化乳糖。這被稱為發育性乳糖酶缺乏癥，但通常會隨著嬰兒年齡的增長而改善。

    04

    人類乳糖耐受性的進化

    全球約有65%的人在嬰兒期后會出現某種形式的乳糖不耐受，但不同地區之間存在顯著差異：北歐的乳糖不耐受率僅為5%，而亞洲部分地區的患病率高達90%以上。

    從進化的角度來看，有些人比其他人有更好的乳糖耐受基因。比如大部分來自北歐的白種人，直到成年后仍具有較高的乳糖酶活性，因此表現出‘乳糖酶持久性’的特征。

    為什么是高加索人？一般認為，這個族群很早就開始馴化奶牛等產奶動物，他們從小就持續食用奶制品。一般認為，他們通過自然選擇‘培養’了更多的常染色體，有利于增加乳糖酶生產的持久性。

    在依賴乳制品的其他人群中也觀察到了類似的“乳糖酶持久性”現象。而分布在地球草原上的人，比如現代的哈薩克斯坦、俄羅斯、蒙古的人，從小就會持續喝很多牛奶，但很多都沒有乳糖酶的持久性。如果連續飲用大量牛奶可以導致乳糖酶的持續突變，那么草原居民應該早就像北歐人一樣進化出了這種乳糖耐受特性，但事實并非如此。為什么？

    前段時間，在《自然》期刊上發表的一項研究中，研究人員將歐洲早在9000年前使用牛奶的考古證據與遺傳學進行了對比，發現歐洲人開始喝牛奶后，乳糖耐受性異常迅速地進化。那么是什么原因導致這么多歐洲人迅速發展出乳糖耐受性的巨大遺傳轉化呢？

    布里斯托爾大學生物地球化學中心主任理查德埃弗謝德說：“為了快速變異和進化，一定有一些因素可以殺死沒有攜帶該基因的人！”Evershed發現了大量證據，證明人類大約在9000年前開始在歐洲廣泛飲用牛奶。根據歐洲554個考古遺址的龐大數據庫，有人推測，饑荒和病原體等特殊的“應激源”會加劇牛奶對乳糖不耐受患者的胃腸影響，導致致命的腹瀉和脫水。

    如果一個人的營養不良伴隨著腹瀉和脫水的癥狀，那將是致命的！所以在那個時期，乳糖不耐受人群逐漸被淘汰，他們消化牛奶的能力變得更有價值。

    研究小組還使用一個模型測試了上述猜測，該模型顯示，當人口受到饑荒或病原體影響時，乳糖酶持久性的遺傳變異確實會增加。

    6347540e6227682ba6000ded_10242422.jpg 《自然》雜志揭示歐洲人已經進入乳糖耐受性。圖片來源：自然

    你還覺著乳糖耐受性可以通過多喝牛奶來完成變異嗎？要知道，進化是需要很長很長的時間來完成的，而人的一輩子卻是很短暫的，想通過多喝牛奶來獲得乳糖耐受的特質是不能夠現實的！

    乳糖不耐受，是不是就意味著要與牛奶和其他乳制品都說拜拜了呢？大可不必，其實可以喝一些低乳糖的牛奶或是吃\' 陳年\' 的奶酪，比如切達干酪、帕爾瑪干酪，它們的乳糖含量相比普通牛奶的乳糖會大大減少。

    參考文獻：

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    出品|科普中國

    作者從頭開始

    監制|中國科普博覽

    選送單位：中國科學院計算機信息網絡中心

    （編輯高霞)

         為什么有人一喝牛奶就拉肚子？原來是它在“作怪”！察言觀秋色迷人分秒必爭色36. 日子總是像從指尖渡過的細紗，在不經意間悄然滑落。那些往日的憂愁和誤用傷，在似水流年的蕩滌下隨波輕輕地逝去，而留下的歡樂和笑靨就在記憶深處歷久彌新。在大城市，有更多的學校和醫院供人們使用。303.月子彎彎照九州，幾家歡樂幾家愁?！吨裰Ω琛?nbsp;   無情不似多情苦，一寸還成千萬縷。天涯地角有窮時，只有相思無盡處。老至居人下，春歸在客先。腹瀉,嬰兒,基因,葡萄糖,脫水What deference people in authority do command is based on their actual powers rather than on their age, wisdom, or dignity.
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