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| 標題 | 檳榔致癌，為什么還有人在吃？ |
| 分類 | 熱點事件 |
| 內容 | 最近檳榔的問題又引起了討論。事實上，世界各地對檳榔的態度是不同的，中國的情況與其他受歡迎的地方有根本的不同，這體現在兩個方面： 第一，世界其他地區(南亞、東南亞和太平洋島嶼)的嚼檳榔行為深深嵌入當地文化和社會生活中，是一種歷史不間斷的長期民間行為；然而，在中國的大部分地區，嚼檳榔是一種新的行為，與當地文化和社會生活沒有密切聯系。雖然有記載的中國人吃檳榔的歷史至少可以追溯到西漢時期，但對于居住在湘潭、海南和臺灣省以外的中國人來說，傳統的嚼檳榔習俗在歷史上已經消亡，現代的類似行為也無法與之呼應?，F代檳榔流行是在全國人口流動的大背景下產生的一種充滿現代性、適應城市快節奏生活的新行為。 其次，世界其他地方的檳榔生產、加工、流通，基本都是由眾多分散的農戶、小作坊、小商販進行的，而在中國，檳榔生產、加工、流通的大部分環節都涉及到大型的農民合作組織、品牌企業和全國性的物流網絡。這使得世界其他地方的檳榔消費很難形成大規模的產業，也很難被政府控制。我國檳榔產業已形成一定規模，幾家大企業占據主要市場份額，物流渠道清晰可控。而我國大部分土地無法生產檳榔，檳榔產品的加工和流通容易受到限制。 因此，檳榔在中國的流行趨勢是可以大致預測和人為控制的；但對于農民自己擺攤，街頭巷尾切檳榔賣檳榔的情況就比較難干預了，這種情況在世界其他地方比較普遍。預測未來檳榔在中國的流行趨勢，首先要從三個利益群體的角度來分析他們的利益和動機。 010-35萬檳榔。來源/紀錄片《中國影像方志》截圖 第一個群體是檳榔產業的利益相關群體，以下簡稱‘產業’。這一區域包括種植檳榔的農民(主要在海南)、檳榔加工企業(主要在湖南)、與檳榔產業利益密切相關的地方政府以及檳榔產業直接支撐的傳媒、廣告等相關行業。這個利益集團肯定希望檳榔這塊蛋糕越做越大，因為這關系到他們的直接利益。 第二個群體是普通大眾，以下簡稱‘人’。不僅有嚼檳榔習慣的人，還有沒有嚼檳榔習慣的人。一般來說，人們對檳榔的認知是負面的。檳榔致癌的研究證據充分，相關的宣傳報道也很多。幾乎沒有一個有嚼檳榔習慣的人不知道檳榔致癌的問題。即使是日常生活中不接觸檳榔的普通人，對這種說法也略有所知。經常嚼檳榔的人雖然常常認為吃檳榔有害健康，浪費金錢，但往往貪圖一時的快感而戒不掉，或者生理上癮，或者以‘工作需要’為借口放縱自己。無論什么樣的人，都很難說檳榔的好話，所以人可能是最后一個希望檳榔產業擴大的利益集團。但人們通常處于碎片化狀態，沒有意見領袖的引導或積極社會群體的形成，很難對檳榔保持關注。雖然偶爾會有提到檳榔問題的公開討論議程，但缺乏繼續推進的動力。 第三個利益群體是公共行政組織，通常指政府和與政府密切相關的機構，以下簡稱‘政府’。這個利益集團對檳榔的態度是雙面的。如果檳榔的銷量受到影響，海南幾十萬檳榔種植戶將損失慘重，湖南的檳榔生產企業能為當地政府貢獻的稅收也必然大受影響，所以一些地方政府部門不希望看到檳榔疫情得到遏制。但從國民政府的情況來看，檳榔引發的疾病會大大增加政府在醫療衛生方面的支出，會影響勞動人口的健康水平，導致政府和大多數人的利益受損。此外，如果民眾反對普及檳榔的意愿較高，而政府放任自流，不采取措施限制檳榔的普及，也會導致民眾對政府的不信任和對政府不作為的不滿，從而間接增加管理成本。因此，公共行政機構擁有遏制檳榔盛行的巨大力量，中國政府可以通過官方媒體直接引導輿論導向，從而形成反對檳榔盛行的合力。 現在我們可以清楚地看到，行業和民眾這兩個群體的態度是比較明確的，幾乎不可能逆轉。檳榔產業團體希望擴大利益，大眾希望檳榔被限制，這是基本前提。最重要的還是看政府的態度。如果政府傾向于控制，那么檳榔的流行會被迅速遏制；如果政府傾向于放任，檳榔疫情會持續很長時間。 中國的情況與其他流行嚼檳榔的地方不同。其他受歡迎的地方，如印度、斯里蘭卡、印度尼西亞等。主要分布在熱帶和亞熱帶，一般都能種植檳榔，以食用鮮檳榔為主。種植戶和小商販經營檳榔生意方便，人群覆蓋面廣，網絡密集復雜，管控難度大。然而，除了臺灣省島，中國只有海南島一個地方可以大規模生產新鮮檳榔。檳榔經營的主力軍是大型加工企業，無論是物流還是企業都容易被政府控制。因此，政府態度的“禁止”和“放松”成為檳榔在中國流行的核心問題。 中國政府將如何應對檳榔疫情？筆者將從以下三種可能的情況來分析。 第一種情況是雙向主動的情況。簡而言之，檳榔產業正在積極擴張，政府也在積極控制。 如果檳榔產業延續過去20年的做法，繼續積極傳播影響力，大力做廣告，積極鋪貨，那么這種行為很可能會引起民眾的強烈反感，引起政府部門的重視。政府部門很可能會把控制檳榔傳播提上日程，投入相當大的資源進行控制。政府有可能出臺強硬的管制措施，限制檳榔廣告，有意識地控制檳榔企業的影響力。如果檳榔企業利潤上升過快，經濟影響力過大，那么政府可能會對成癮性產品征收懲罰性稅收，或者列出專門的征收渠道。進一步來說，檳榔也可能被納入國家控制的成癮管理范疇，甚至參照煙草企業的控制辦法，由國家專門管理。這三個步驟如下： 限制廣告懲罰性稅收國家壟斷 在這種雙向主動的局面下，檳榔的傳播會很快被抑制，檳榔的流行會被國家控制在有限的范圍內。很難再現過去20年的大增長和流行。事實上，這種情況已經被檳榔相關從業者預見和警醒。2019年3月7日，湖南省檳榔食品行業協會發文要求各檳榔企業主動撤下所有檳榔廣告，但該措施并未得到檳榔企業的有效執行；到2021年初，我可以 如果檳榔企業繼續如此大張旗鼓地擴大影響力，進行大范圍的廣告宣傳，其結果將是公眾的廣泛關注和政府的強力控制。對于檳榔從業者來說，這可能是最不利的情況。政府的強力干預可能導致檳榔產業的重新洗牌甚至崩潰，相關從業人員可能受到嚴重沖擊。 第二種情況是單向主動的情況。簡單來說，檳榔產業不是主動擴張，而是政府主動控制。 如果檳榔企業能夠嚴格遵守規定——如湖南省檳榔食品行業協會發布的《關于停止廣告宣傳的通知》所要求的那樣——不主動尋求檳榔產業的擴張，那么政府部門對檳榔企業的管控很可能長期停留在這樣一個行業協會文件上，而不會上升到法律層面。如果檳榔企業不能很好地執行行業協會的規定，很可能會出現類似禁止煙草廣告的情況，即《中華人民共和國廣告法》第二十二條規定的‘禁止在大眾傳播媒介或者公共場所、公共交通工具和戶外發布煙草廣告’。政府的反應很大程度上取決于檳榔企業的配合程度。 一個強調治理效率的政府是按步驟行事的。當一個東西可以用較低的成本控制時，政府就沒有足夠的動力把它提升到消耗更多資源、優先處置的位置。相反，如果檳榔企業不主動尋求擴張，那么即使政府有意識地對檳榔進行管制，這種管制的力度也不至于讓市場主體難以承受。如果檳榔企業不積極尋求擴張，吸引眼球，那么民眾和政府都不會太關注檳榔。即使普通大眾對檳榔反感，也很難通過相關議程設置的手段對檳榔企業進行干預。即使政府有意識地積極控制檳榔的傳播，這種控制也只會來得平穩而緩慢。這樣一來，政府對檳榔產業的管控可能會延遲幾十年，檳榔產業相關的從業者可以獲得充足的時間進行調整和轉型，這樣市場、民眾和地方政府都不會受到太大的沖擊。這也是所有三組的理想情況。 但政府主動控制檳榔產業擴張的動力并不充分。首先要知道，嚼檳榔導致的危害健康的疾病需要很長時間才會出現，但是打壓檳榔產業造成的經濟損失卻是立竿見影的。海南檳榔種植戶70多萬，湖南加工生產企業從業人員近30萬，創造了數百億的利潤。在湖南湘潭和海南萬寧，檳榔產業是當地經濟的重要組成部分，也是納稅大戶。對于政府來說，這些都是目前更值得關注的問題。此外，一些受益于檳榔產業的地方政府有足夠的動力推動檳榔產業的發展；而那些與檳榔產業關系不大的地方政府，并沒有足夠的動力去阻撓檳榔的傳播。即使這些地方政府需要為檳榔的傳播支付額外的公共衛生支出，額外的支出也不會很大。在過去的20年里，檳榔的市場大大擴大了。海南、湖南以外，很多地方都有少數嚼檳榔的人，但這些人并不是很集中，不足以引起政府足夠的重視。 這里需要注意的是，另一種單向活躍的情況，即檳榔產業積極擴張，但政府不主動控制，是不可能的。從半官方的湖南省檳榔食品行業協會發出的信號來看，政府已經有了控制檳榔行業的意愿和趨勢，但現在控制檳榔的優先度并不在政府的議事日程上，政府也希望謹慎行事，避免市場反應過度，所以行業協會出臺了這份帶有一定試探性的限制性文件。如果檳榔產業繼續快速擴張，民眾和政府都不能坐視不管。 第三種情況是雙向被動的情況。簡單來說，檳榔產業不積極擴張，政府不積極管控。 出現這種情況的前提是檳榔產業不積極擴張，民眾也有很強的健康意識，對檳榔傳播有所警惕，使得檳榔產業維持目前的消費規模，沒有過度增長。這樣一來，政府和公眾限制檳榔消費的動力不足，可能會導致雙向的消極狀態。坦白說，我覺得這種情況發生的可能性很小。一方面，檳榔企業并非鐵板一塊?？傆幸恍┢髽I想借機搶占其他企業的市場份額，所以難免會有一些宣傳和分銷的競爭。假設現在檳榔市場上有A、B兩家檳榔企業，A企業的市場份額比較大，因為擔心因為太過關注而被政府控制，所以不積極宣傳擴張；那么份額較小的企業B可能會搶占企業A的份額，主動進行一些宣傳和分發?？傊?，在中國目前的市場條件下，幾乎不可能所有企業都充分考慮到大局，并為之而戰。另一方面，中國人的健康意識不是特別強，有成為嚼檳榔者潛質的人很多。即使沒有廣告，只要商品配送到一定程度，檳榔產業的總產值也能有一定的增長。而且這些新的檳榔食用者很可能出現在湖南、海南以外的省份，因為前兩個省份的檳榔消費已經相當飽和。而在其他省份，政府只會感受到醫療衛生支出可能增加帶來的巨大壓力，而不會在稅收方面得到檳榔產業的好處，因此會有強烈的動力去控制檳榔的蔓延。 如果這種雙向被動的局面真的出現，檳榔消費市場會迎來怎樣的變化？筆者推測，檳榔消費可能會出現與許多國家煙草消費類似的趨勢，即‘減量高價’。所謂‘減少’是指產量和消費群體保持幾乎不增不減的情況，這種情況在許多國家的煙草消費中已經出現；“高價”意味著煙草產品的銷售價格大大提高，從而減少了煙草的總消費量。然而，企業的銷售額和利潤并沒有因為產品價格的提高而減少。如果這種‘降價高價’發生在檳榔上，一方面檳榔產量和相關案件不會大幅增加，相應的，公眾的關注度也不會很高，政府的限制力度也不會太大；另一方面，由于產品價格的提高，檳榔企業仍然可以獲得不錯的銷售額和利潤，甚至增加利潤。這是對檳榔企業最有利的策略。但是，這取決于企業之間的良好合作和同行的整體情況。這樣的情況只有在成熟的市場體系中才會出現。事實上，近年來，許多大型檳榔制造商已經開始采取這種\'降價和漲價\'的策略，但他們仍然不能完全停止爭奪市場份額和廣告。 無論未來發生上述哪種情況，都不太可能出現全國范圍的檳榔疫情，以及產量和消費量的大幅增加；現在的情況大致是檳榔在中國流行的高峰期。檳榔不可能像煙酒一樣獲得廣泛普及的機會。正如作者在本章第一節所解釋的，疫情制造植物成癮的“歷史時間窗口”已經過去。成癮性植物大規模傳播的歷史時間窗口只出現在16世紀到20世紀中葉，過了這個時間，這個窗口就永遠關閉了。 具體來說，檳榔的流行范圍未來不太可能進一步擴大，原因有三。第一，人們對檳榔的需求是完全可以替代的?？拓涍\輸司機和工廠的夜班工人可以使用更安全、更便宜的含有咖啡因和?；撬岬娘嬃蟻磉_到提神的效果。其次，在歷史上，煙草、咖啡、茶葉曾經在世界范圍內起到了維持殖民帝國貿易體系的作用，但現在中國已經有了比較成熟的現代內貿體系，不依靠檳榔打通內貿的經絡。第三，當代人的教育水平和知識傳播的速度遠非20世紀中期所能企及。曾經，煙草致癌的知識用了20多年才在全世界廣泛傳播。直到上世紀90年代末，中國才開始形成吸煙有害健康的社會共識。2013年7月檳榔危害健康的知識一經報道，迅速在國內形成社會共識，并在\'檳榔\'話題中被反復提及，形成公眾討論的共識。 然而，健康擔憂往往不是阻止人們享受植物成癮產品的充分條件。最突出的例子是酒精飲料和煙草制品，它們對人體健康的危害絕不亞于檳榔，但它們比檳榔更容易獲得，甚至遍布全球。 國際癌癥研究機構認定的致癌物涉及很多常見的食物和飲料。除了酒精飲料和煙草制品，還有燒烤和油炸食品(含苯并芘)、腌肉和魚(含亞硝基化合物)、不新鮮的谷物、蔬菜、肉、蛋、奶(含黃曲霉毒素和亞硝酸鹽)等等。人們會因為這個而放棄對美餐一頓的渴望嗎？這顯然是不可能的。很多人認為人生有太多不可預知的事情，不如享受當下。酒早已深深嵌入人類文化和社會生活中，在家庭聚會、社交娛樂、儀式等場合都不可或缺。它的地位如此重要，不能禁止。從1920年到1933年，美國在全國范圍內實施禁酒令。于是，酒精飲料的交易轉入地下，形成了龐大的黑市交易和大量的幫派，導致犯罪活動猖獗，政府官員腐敗嚴重。美國國會無奈于1933年終止了這一‘禁酒實驗’，徹底廢除了禁酒令，這一帶來恐怖的社會實驗也是全人類的深刻教訓。一系列與人類文化和社會活動牢牢捆綁在一起的習俗，無論健康與否，都不能簡單地用一刀切的方式來禁止。影響范圍之廣是立法者無法想象的，后果之嚴重是任何社會都不愿意也無法承受的。 除了文化嵌入，酒精飲料、煙草制品、檳榔食品都與經濟密切相關，其中最突出的是煙草。2019年，中國煙草公司共實現稅收收入12056億元，當年全國稅收收入157992億元。2020年2月10日，煙草稅收總額約占全國稅收的7.6%。檳榔產業，規模約400億元，對國民經濟的重要性遠不如煙草行業，但足以影響檳榔產業約300萬從業人員。檳榔產業對海南、湖南等省當地經濟發展的好處有目共睹，尤其是近10年來，檳榔產業的發展確實幫助了不少海南農民脫貧致富。如何在維護公眾健康和發展經濟之間找到適當的平衡，是決策者乃至當代中國人的一大難題。 檳榔致癌，為什么還有人在吃？劫取生貴賓多鵬程萬里（高朋滿座）辰綱29. 人要活很多年后才知道感恩的，才知道萬事萬物包括投眼而來的翠色，附耳而至的清風，無一不是榮華的天寵，才知道生命中的每一霎時間都是向永恒借來的片羽，才知道胸襟中的每一縷柔情都是無限天機所流瀉的微光。82. I worked hard and got along well with my teachers and classmates.（2012.湖北）357.青山依舊在，幾度夕陽紅。 詠春雨君不聞，漢家山東二百州，千村萬落生荊杞！湖南,酒精,南和,湖南省,中國人11、So many men, so many minds. |
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